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賠償協(xié)議書怎么簽篇一
戶籍所在地：
現(xiàn)在住址：
乙方： 姓名： 性別： 年齡：
現(xiàn)在住址：
事件概括： 年 月 日 時 分， 駕駛 車(牌照號 )由 行至 公路 公里處時，與前面正常行駛的 車(牌照號 )相撞，造成 當場死亡。現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣 萬元，大寫 萬元)。
二、甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方 萬元，剩余的 萬元于 年 月 日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方 二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人 在場，乙方有 在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲 方： 乙 方：
代 表： 代 表：
___ 年___月___日 ___ 年___月___日
賠償協(xié)議書怎么簽篇二
甲方：姓名： 性別：年齡： 戶籍所在地： 現(xiàn)在住址：
乙方：姓名： 性別：年齡： 戶籍所在地： 現(xiàn)在住址：
事件概括：年 月日時分， 駕駛 車（牌照號 ）由行至公路 公里處處時，與前面正常行駛的車（牌照號 ）相撞，造成 當場死亡。現(xiàn) （甲方）與 （乙方）就 死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫 萬元）。
二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方萬元，剩余的萬元于 年月日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的.。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人 在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲 方： 代表：
乙方： 代 表：
年月日
賠償協(xié)議書怎么簽篇三
甲 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
乙 方：
身份證號碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
基本事實及雙方責任：
年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導致，造成乙方 受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《認定書》認定：雙方負 責任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元（包括已經(jīng)支付的 元）。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
賠償協(xié)議書怎么簽篇四
甲方： ， ， 年 月 日出生， 身份證編號： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生， 身份證編號： 。
乙方系的妻兒。(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜， 甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。 四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人： 甲方： 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點：
賠償協(xié)議書怎么簽篇五
甲方：****區(qū)中心醫(yī)院（醫(yī)療機構(gòu)）
乙方：*****（患方）
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：*****年齡： 性別：女籍貫：****市****縣
住址：****市
****區(qū)****鎮(zhèn)
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：元；
2、誤工費：元；
3、住院伙食補助費：元；
4、陪護費：元；
5、殘疾生活補助費：元；
6、殘疾用具費：元；
7、喪葬費：元；
8、被撫養(yǎng)人生活費：元；
9、交通費：元；
10、住宿費：元；
11、精神損害撫慰金：元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：元（不超過2人）
合計：元
五、償款給付時間：
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
賠償協(xié)議書怎么簽篇六
甲方：__________ ，身份證號：____________
乙方：__________ ，身份證號：____________
乘坐人：________ ，身份證號：____________(系乙方配偶)
20____年____月____日在________市________路________門前發(fā)生，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現(xiàn)雙方就本次充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫(yī)院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現(xiàn)任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________)；
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；
五、本協(xié)議內(nèi)容真實有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任；
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份。
協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。 我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 見證人：________
協(xié)調(diào)地址：____________
20____年____月____日
賠償協(xié)議書怎么簽篇七
甲方： ，性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯(lián)系電話： 。
乙方： ，性別，漢族， 年 月出生，現(xiàn)住 ，聯(lián)系電話 。
年 月 日晚上，甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭斗，甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費人民幣 元(大寫： 元整)給甲方xx。
二、甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方xxx無關(guān)。
三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
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